Cirrose hepática: o ladrão de fígado (saiba mais sobre ele)

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A cirrose hepática é o desenvolvimento histológico de nódulos regenerativos circundados por banda fibrosa em resposta a lesão hepática crônica que leva à hipertensão portal e, como resultado, doença hepática terminal.

Cirrose hepática

Sua progressão da lesão hepática que leva à cirrose pode ocorrer de semanas a anos. Às vezes, pacientes com hepatite C podem desenvolver hepatite crônica por até 40 anos antes de progredir para cirrose.

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Também é conhecida como uma doença que progride lentamente, na qual o tecido hepático saudável é substituído por tecidos cicatrizados, impedindo o funcionamento adequado do fígado. Os mais afetados têm entre 40 e 60 anos e duas vezes nos homens que nas mulheres.

Quais são os tipos de cirrose hepática?

Existem 3 tipos de cirrose hepática que são:
Cirrose alcoólica: o tecido cicatricial circunda as áreas portais do fígado, é mais frequentemente causado pelo alcoolismo crônico e pelo tipo mais comum de cirrose hepática.

Cirrose biliar: As cicatrizes no fígado ocorrem ao redor dos ductos biliares, resultam de obstrução e infecção biliar crônica (colangite), mas são menos comuns.

Cirrose pós-necrose: Existem grandes faixas de tecido cicatricial. É como resultado de um ataque anterior de hepatite viral aguda.

Quais são as causas da cirrose hepática?

As causas de cirrose hepática têm sido associadas a variações na prevalência de fatores de risco, como:

Doenças hepáticas alcoólicas: O consumo pesado ou grave de álcool ao longo de vários anos torna um indivíduo mais propenso a desenvolver doença hepática relacionada ao álcool. Beber mais do que o consumo recomendado de álcool (homens e mulheres) é aconselhado a não beber mais de 14 unidades por semana. Isso pode levar a gordura e inflamação no fígado, que por 10 a 12 anos resultam em cirrose alcoólica.

Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA): Neste caso, a gordura se acumula no fígado, que é acompanhada de inflamação e sacrifício (dano), causando fibrose e que posteriormente resulta em cirrose hepática.


Hepatite crônica B, C e E: Uma infecção viral que leva a inflamação, danos, fibrose e cirrose no fígado ao longo dos anos.

Hepatite autoimune: O sistema imunológico do corpo ataca as células do fígado e causa inflamação, danos, cicatrizes e cirrose.

Cirrose biliar primária: Há um dano do ducto biliar que leva a danos secundários no fígado. Pode ser sintomático ou apresentar queixa de fadiga, prurido (prurido) e pele sem icterícia com hepatomegalidade (aumento do fígado).

Fibrose cística: Uma doença herdada dos pulmões, intestinos, pâncreas e ductos biliares, na qual o corpo não produz líquido e muco suficientes, torna-se espessa e bloqueia pequenos ductos biliares que levam à cirrose.

Outras causas são:

  1. Insuficiência cardíaca crônica com congestão hepática
  2. Hepatotóxico (drogas ou toxinas)
  3. Galactosemia
  4. Deficiência nutricional com ingestão reduzida de proteínas
  5. Criptogênico: causa desconhecida

Quais são os sinais e sintomas da cirrose hepática?

A maioria dos indivíduos com cirrose hepática é assintomática (sem sintoma) porque a cirrose é frequentemente indolente até a ocorrência de complicações da doença hepática, como resultado, a chance de sobrevivência é limitada.

Os sinais e sintomas estão agrupados nas seguintes categorias:

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Compensado

  • Febre intermitente
  • Dor abdominal
  • Edema do tornozelo (inchado)
  • Palmas das mãos avermelhadas
  • Aranhas vasculares
  • Fígado aumentado firme

Descompensado

  • Ascites: acumulação de líquido no abdômen
  • Icterícia: descoloração amarelada da pele, olhos e membrana mucosa
  • Fraqueza
  • Fraqueza muscular
  • Perda de peso
  • Febre leve contínua
  • prurido (comichão)
  • Hematomas espontâneos
  • Urina de Cocacola
  • Perda de apetite.
  • Discoteca:
  • Mudanças nas unhas
  • Unhas de Terry (unhas duplas)
  • Doença avançada:
  • Hematomas
  • Sangramento
  • Fígado aumentado

Como é diagnosticada a cirrose hepática?

A cirrose hepática pode ser diagnosticada através dos seguintes meios:
Ecografia: Isso mede a diferença de densidade das células parenquimatosas e do tecido cicatricial.


Biópsia hepática: Uma pequena quantidade de tecido hepático é removida por aspiração com agulha, avalia distúrbios difusos do yma parenchand e lesões ocupantes de espaço.

Testes de bilirrubina: Usado para medir a excreção e retenção de bile.

Ensaios enzimáticos: Indica danos nas células do fígado, fosfato alcalino sérico.

Radiostope hepatic scan: Isso pode ser feito para avaliar o tamanho do fígado, o fluxo sanguíneo e a obstrução.
Como é administrada a cirrose hepática?

Geralmente, o dano causado pela cirrose hepática não pode ser revertido, mas o tratamento pode parar ou atrasar a progressão adicional e reduzir as complicações. Pode ser gerenciado através das seguintes medidas:

  • Descanso adequado
  • Melhor estado nutricional: Alimentos ricos em vitaminas lipossolúveis A, D, E, K e vitamina B.
  • Alimentos ricos em calorias
  • Redução de sal na dieta
  • Ingestão adequada de líquidos
  • Cessação do consumo alcoólico
  • Uso de antibióticos
  • agentes laxantes, por exemplo, lactutose
  • Diuréticos, por exemplo, Aldactona
  • Agentes imunossupressores
  • Feotomia
  • Transplante de fígado
  • Complicações
  • Hipertensão portal
  • Varizes do esôfago
  • Ascites
  • Coma
  • Hepatocelular (fígado de carcinoma)
  • Síndrome hepatorenal.
  • Infecção
  • Peritonite bacteriana espontânea

Como prevenir a cirrose hepática?

Um indivíduo pode reduzir a chance de desenvolver cirrose, seguindo as seguintes precauções:


Limitar o consumo de álcool: Mantenha dentro dos limites recomendados (homens e mulheres são aconselhados a não beber mais de 14 unidades em uma semana).

Proteção contra hepatite através de:

  • Usando um preservativo ao ter relações sexuais
  • Evite reutilizar agulhas
  • Vacinação contra hepatite A e B
  • Triagem de infecção por hepatite
  • Os doadores de sangue devem ser rastreados quanto a hepatite viral antes da transfusão.

Para leitura adicional:

  1. Brunner e Suddath (2015) Manual de Enfermagem Médico-Cirúrgica (13ª edição).
  2. Johnson, A, (2009), intervenções para pacientes com problemas hepáticos, In D.Ignatavicus & M.Workman, (eDs.) Enfermagem médico-cirúrgica; Pensamento crítico para o cuidado colaborativo (4ª edição). Filadélfia; WBSaunders, pp. 1369
  3. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de um teste de laboratório para avaliar a eficácia de um teste de laboratório.

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Luiz Presso
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