Declaração do NIH sobre o Dia Mundial da Asma 2020

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jovem garota usando um inalador

Hoje, no Dia Mundial da Asma, os Institutos Nacionais de Saúde estão com pacientes, famílias, advogados, pesquisadores e profissionais de saúde para conscientizar sobre essa doença respiratória crônica comum, as pessoas que ela afeta e a pesquisa biomédica que melhora sua prevenção e tratamento. .

A asma é uma doença pulmonar crônica que causa períodos de chiado, aperto no peito, falta de ar e tosse. É um fator contribuinte importante para a falta de tempo na escola e no trabalho, com ataques graves que exigem visitas a emergências e hospitalizações. Às vezes, esses ataques de asma podem ser fatais.

Este ano, reconhecemos que a pandemia da doença de coronavírus 2019 (COVID-19) está criando preocupação e incerteza para muitas pessoas em todo o mundo, incluindo aquelas com asma. A doença pode afetar o nariz, a garganta e os pulmões, causar um ataque de asma e possivelmente levar a pneumonia e doenças respiratórias agudas. De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças, as pessoas com asma devem continuar com seus medicamentos atuais e discutir quaisquer preocupações com seu médico. Pesquisadores do NIH e de outros países estão trabalhando para aprender mais sobre o COVID-19 e para desenvolver tratamentos e vacinas específicas.

Três institutos do NIH apóiam e conduzem estudos sobre asma – o Instituto Nacional de Ciências da Saúde Ambiental (NIEHS); Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI); e o Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID). Os cientistas e bolsistas do Instituto fizeram vários avanços importantes no entendimento, tratamento e gerenciamento da asma em 2019. Essas descobertas e outros destaques são apresentados em cinco áreas de tópicos abaixo:

  • Relação entre asma e COVID-19
  • Populações em risco de desenvolver asma
  • Novos tratamentos potenciais
  • Genes envolvidos na asma
  • Gestão da asma

Relação entre asma e COVID-19

O NIAID está iniciando um estudo em casa avaliar a incidência de infecção pelo SARS-CoV-2, o vírus causador do COVID-19, em crianças e seus cuidadores e irmãos. Um objetivo principal deste estudo observacional será determinar se as taxas de infecção ou as respostas imunes à infecção por SARS-CoV-2 diferem em crianças com asma ou outras condições alérgicas em comparação com aquelas que não foram diagnosticadas ou tratadas para essas condições.

O NIAID também está iniciando um estudo de observação em pacientes hospitalizados por COVID-19 para entender se características específicas da resposta imune influenciam ou refletem a gravidade da infecção. Este estudo pode ajudar a determinar se doenças subjacentes, como asma, influenciam a resposta do corpo à infecção por SARS-CoV-2.

Populações em risco de desenvolver asma

Crianças

Os cientistas do NIH estão progredindo na compreensão dos fatores subjacentes que contribuem para o desenvolvimento da asma em crianças americanas. Este ano, um internacional colaboração liderados por cientistas do NIEHS, relataram que a presença de novos marcadores epigenéticos recém-descobertos – ou etiquetas químicas que se ligam ao DNA – podem indicar o risco de um recém-nascido desenvolver asma. Os dados foram gerados pelo Consórcio de Epigenética na Gravidez e na Infância e podem ajudar os pesquisadores a encontrar biomarcadores da asma ou indicadores moleculares da asma e a identificar no nascimento quais crianças acabarão desenvolvendo a doença.

No NHLBI, os pesquisadores descobriram uma ligação entre as crises de asma na infância e alterações no microbioma do pulmão, as comunidades de bactérias e outros microorganismos que normalmente estão presentes no pulmão e geralmente não causam sintomas. Os cientistas determinaram que crianças com asma leve a moderada que apresentavam sinais precoces de um surto de asma próximo tendiam a ter níveis mais altos de certos tipos de bactérias causadoras de doenças nos pulmões. O estudo pode levar a uma abordagem médica de precisão para o tratamento de asma leve a moderada na infância, alterando o número e os tipos de bactérias nas vias aéreas de uma criança.

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Os estudos clínicos em andamento financiados pelo NIAID concentram-se em intervenções para prevenir o desenvolvimento de asma em crianças com alto risco de desenvolver a doença. Uma equipe de pesquisadores estudou uma grande grupo de crianças que foram hospitalizadas como lactentes com bronquiolite, uma infecção pulmonar comum no início da vida geralmente causada por um vírus. Os cientistas descobriram que chiado recorrente aos 3 anos tem pelo menos três vezes mais chances de ocorrer em crianças cuja bronquiolite estava associada a uma infecção por rinovírus C e que também apresentavam sinais precoces de alergia a alimentos ou alérgenos inalados.

Afro-americanos e pessoas de ascendência africana

Outro grupo que carrega um fardo desproporcional de asma são os afro-americanos. Em um estudo financiado pelo NHLBI que é o maior estudo de associação de asma em populações de ascendência africana até o momento, pesquisadores identificado duas novas regiões em um cromossomo específico que podem estar ligadas ao risco de asma. Os cientistas teorizam que uma melhor compreensão dos fatores de risco genéticos para asma em populações de ascendência africana levará ao desenvolvimento de melhores intervenções terapêuticas.

Novos tratamentos potenciais

Usando um modelo de mouse de asma, os pesquisadores do NIEHS relataram uma possível tratamento para asma neutrofílica, uma forma particularmente grave que responde mal à terapia padrão de corticosteróides em asma. O medicamento VTP-938, disponível por via oral, facilitou a respiração dos ratos após serem expostos a extratos de poeira doméstica. Os resultados sugerem que o VTP-938 pode ser um tratamento inovador para seres humanos com esta forma de asma resistente a esteróides.

Genes envolvidos na asma

Um estudo financiado pelo NIAID procurou entender por que alguns, mas não todos, resfriados levar a ataques de asma entre crianças com asma. Os cientistas obtiveram lavagens nasais de 106 crianças com asma grave que apresentaram sintomas de resfriado. Os membros da equipe de pesquisa compararam amostras daqueles que necessitaram de corticosteróides após um ataque de asma induzido pelo frio e aqueles que não tiveram um ataque de asma após um resfriado. A equipe de pesquisa descobriu que resfriados que levaram a um ataque de asma causaram alterações na produção de seis famílias de genes associados à manutenção da função da camada mais externa do tecido que reveste o trato respiratório e às respostas das células imunes em contato próximo com a essa camada.

Variações em dois genes – o translocador nuclear de receptores de aril-hidrocarbonetos (ARNT) e a proteína tirosina fosfatase, não-receptor tipo 22 (PTPN22) – estão associados a doenças imunomediadas, como a asma, em diversas etnias, de acordo com pesquisadores do NIEHS e seus colaboradores. Como o ARNT e o PTPN22 são sensíveis a fatores ambientais, este estudo é o primeiro a demonstrar nas etnias o papel combinado desses genes e as mudanças ambientais no desenvolvimento de condições relacionadas ao sistema imunológico, como a asma.

Gestão da asma

O Programa Nacional de Prevenção da Asma da NHLBI está coordenando as atualizações focadas em 2020 para o Diretrizes de gerenciamento de asma de 2007. Essas diretrizes foram elaboradas para melhorar o atendimento às pessoas que vivem com asma, além de ajudar os prestadores de cuidados primários e os especialistas a tomar decisões sobre o gerenciamento da asma. O NHLBI divulgou as áreas de foco atualizadas das diretrizes para comentários do público, e as recomendações finais para essas áreas devem ser publicadas ainda este ano. Eles abordarão várias áreas temáticas prioritárias listadas abaixo:

  • Uso de medicamentos inalados quando necessário
  • Um novo tipo de medicamento inalado chamado antagonistas muscarínicos de ação prolongada
  • Tratamento de alergias por exposição a baixas doses de alérgenos por via oral ou com doses
  • Reduzindo os gatilhos internos da asma
  • Um novo procedimento para asma conhecido como termoplastia brônquica
  • Um teste fracionado de óxido nítrico exalado que pode ser útil no diagnóstico ou tratamento da asma

Os especialistas esperam que essas diretrizes ajudem a reduzir o ônus da asma em todo o país e a melhorar a qualidade de vida das pessoas que vivem com a doença.

Instituto / Centro
Instituto Nacional de Ciências da Saúde Ambiental
Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI)
Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas (NIAID)


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Luiz Presso
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